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粒子植入治疗复发性直肠癌

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发表于 2015-1-12 10:31:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
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直肠癌是一种常见胃肠道恶性肿瘤,直肠癌单纯手术后其复发率为3%~32%。除少数患者复发的病变局限可再次手术,多数患者已无手术机会。目前组织间种植放射性125I 近距离放疗作为一种新的综合治疗手段已逐渐推广应用于实体肿瘤。而CT 引导放射性125I 粒子永久性植入治疗复发性直肠癌是一种安全、微创、并发症少和疗效肯定的治疗方法。
粒子植入的治疗虽然能够用于直肠癌,但是长期的放射线损伤依然会影响正常组织和细胞。所以在日常生活中,坚持服用具有辐射防护的药物护命素很有必要。护命素是一种单体含量的人参皂苷Rh2,长期服用护命素不仅能够保护正常细胞免受辐射损伤,而且也能够辅助放射性125I粒子更好的治疗,所以它是一种互利的药物。
在使用放射性125I时,除了坚持服用护命素之外,植入粒子之后还需要一段时间的观察和护理。
    在植入粒子的过程中,虽然根据能结合CT 实时图像可调整进针方向和深度,但是仍然会有泌尿系统和消化系统损伤的可能。故而术后2天常规给予止血和抗生素以作预防性治疗,并且观察无尿频、尿痛、血尿、直肠出血、感染的症状以及粒子移位现象。
    在术后还要监测了解患者生命体征变化,监测有无感染现象,如果患者高热、寒战,体温40℃或以上伴有有剧烈痉挛样持续性下腹部疼痛, 恶心、呕吐,活动时加剧时警惕感染性腹膜炎和感染性休克的发生。发生感染现象及时通知医师,及时应用抗生素,做好发热护理,使患者清洁、舒适。
    观察有无不明原因腰痛,警惕肾周血肿的发生。常规监测尿常规,了解有无非肉眼血尿。注意有无尿路刺激症状,嘱患者多饮水达到自行冲洗的目的。
粒子植入术后会发生粒子移位,极少数量的粒子移位不会导致靶器官内出现放射性冷区。如果发生移位的粒子数量较多,导致出现放射性冷区,可以采取粒子补种的方式予以解决。加强粒子移位的观察可及时发现植入区域是否有例子移位而可及时处置,以保证治疗区域的接受剂量及周围组织的安全性。粒子移位通常没有症状,可通过影像如CT、MRI 每月进行监测。
总之,粒子植入在疗效好的同时,在使用中还有许多需要注意的方面,加强检查才能减少危险。
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